Enviado por: Felipe Arnulfo Andres Carrillo Hurtado | Participación: Profesor Encargado | Fecha envío: 22-12-2024 17:38:44 |
Validación: PENDIENTE |
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Código del Curso: ME11063 | |
Tipo de curso: Obligatorio | Línea Formativa: Especializada |
Créditos: 26 | Período: Primer Semestre año 2025 |
Horas Presenciales: 562 | Horas No Presenciales: 139 |
Requisitos: ME06034,MI04020505002,ME06035,ME08045,ME10059,ME08050,ME09053,ME10058,ME10061,ME07043,ME06033,ME06037,ME06036,ME08046,ME10062,ME08047,ME09056,ME10060,ME09057,ME09054,ME07042,ME04021,ME04026,ME07040,ME08049,ME09052 |
# | Nombre | Función (Secciones) |
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1 | Camila Alejandra Diez de Medina Rojas | Profesor Encargado (301,302) |
2 | Celine Laure Sotomayor Van Bladel | Profesor Coordinador (401,402) |
3 | Cristopher Salvador Madrid Oros | Profesor Encargado (501,502) |
4 | Daniel Alejandro Miranda Silva | Profesor Encargado (401,402) |
5 | Daniel Ignacio Ramos Soto | Profesor Coordinador (301,302) |
6 | Daniela Denis Zapata Zelada | Profesor Coordinador (201,202) |
7 | Felipe Arnulfo Andres Carrillo Hurtado | Profesor Encargado (201,202) |
8 | Natalia Valentina Sarmiento Farías | Profesor Encargado (101,102) |
9 | Sebastián Matías Chávez Armleder | Profesor Coordinador (101,102) |
Diagnosticar las patologías del adulto, de mayor prevalencia y relevancia en el campo de la medicina interna, valorando la anamnesis, interpretando hallazgos del examen físico y exámenes complementarios, planteando diagnósticos enfocados en el paciente y fundamentados en el razonamiento clínico.
Realizar un plan de tratamiento para el paciente considerando los determinantes de salud que inciden en su condición, utilizando las alternativas terapéuticas óptimas y disponibles con el fin de lograr su resolución (mejoría, estabilización, seguimiento, derivación y acompañamiento).
Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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COMPETENCIAS MÍNIMAS 1. Anamnesis remota y próxima:
2. Examen físico general y segmentario
3. Diagnóstico sindromático y generación de hipótesis diagnósticas
4. Solicitud de exámenes complementarios
5. Construcción de planes por problemas/sistemas e indicaciones
6. Enfrentamientos completo de los siguientes temas:
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El internado de medina interna contempla las unidades teóricas estratificadas en 3 niveles de dificultad: Nivel 1: Reconocer, sospechar, diagnosticar basado en razonamiento y derivar.
Metodología transversal al internado (ver detalle más adelante)
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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INDICADORES DE APRENDIZAJE 1 General − Sospecha, diagnóstico diferencial, manejo inicial y derivación de la tos crónica. (Nivel 2) − Sospecha, diagnóstico y manejo inicial de la hemoptisis. (Nivel 2) − Tabaquismo: prevención, curación y efectos nocivos para la salud. (Nivel 3) − Reconoce indicaciones de procedimientos: fibrobroncoscopía, lavado bronquioalveolar, biopsia pleural – pulmonar y de instalación de drenajes pleurales. (Nivel 1) 2 Insuficiencia respiratoria − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de la insuficiencia respiratoria aguda y crónica. (Nivel 2) − Indicaciones y uso de oxigenoterapia. (Nivel 3) − Sospecha diagnóstica y derivación de las complicaciones de la insuficiencia respiratoria crónica: poliglobulia, hipertensión y cor pulmonale. (Nivel 1) − Indicación de ventilación no invasiva : VMNI y CNAF (Nivel 2) − Reconoce indicación de ventilación mecánica invasiva (Nivel 1) 3 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) − Diagnóstico, manejo y control de EPOC leves, moderadas y sus exacerbaciones agudas. (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de EPOC avanzado y exacerbaciones graves. (Nivel 2) 4 Asma bronquial − Diagnóstico, manejo y control del asma bronquial crónica leve y moderada así como sus crisis leve y moderada. (Nivel 3) − Reconocimiento, manejo inicial y derivación del asma grave, asma que no responde a tratamiento y crisis asmática graves. (Nivel 2) 5 Enfermedades pulmonares difusas − Sospecha, diagnóstico diferencial inicial y derivación de las enfermedades pulmonares difusas. (Nivel 1) 6 Infecciones respiratorias − Diagnóstico, manejo y control de las infecciones de las vías aéreas superiores y la neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio o que requiere hospitalización en sala corriente (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización en unidad paciente crítico (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de la neumonía en inimunosuprimidos. (Nivel 2) − Sospecha, manejo inicial y derivación de absceso pulmonar. (Nivel 2) − Diagnóstico y manejo inicial de las bronquiectasias sobreinfectadas (Nivel 2) 7 Tuberculosis (TBC) − Diagnóstico, manejo y control de la tuberculosis pulmonar. (Nivel 3) - Reconoce indicación de estudio y diagnóstico de TBC latente (Nivel 2) − Reconocimiento, manejo inicial y derivación de TBC extrapulmonar y fracaso de tratamiento. (Nivel 2) 8 Enfermedades pleurales − Diagnóstico, estudio del líquido pleural y manejo del derrame paraneumónico simple (Nivel 3) − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación del empiema, derrame pleural paraneumónico complicado, neoplásico, asociado a tuberculosis y hemotórax. (Nivel 2) 9 Neoplasias pleuro-pulmonares − Sospecha, diagnóstico y derivación del cáncer primario y metástasis pulmonares. (Nivel 1) − Sospecha y derivación del síndrome mediastínico y derrame pleural neoplásico. (Nivel 1) 10. Patología del Sueño − Sospecha diagnóstica y derivación del síndrome apnea-hipopnea obstructiva del sueño (Nivel 1) |
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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INDICADORES DE APRENDIZAJE 1 Enfermedad Coronaria - Diagnóstico, manejo y derivación de los síndromes isquémicos miocárdicos no agudos (NAMIS): Síndrome coronario crónico. (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo y derivación de los síndromes coronarios agudos: angina inestable, infarto sin supradenivel del ST e infarto con supradesnivel del ST y MINOCA. (Nivel 3) − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de complicaciones del infarto agudo al miocardio (rotura pared libre, comunicación interventricular, insuficiencias valvulares, arritmias, etc.) (Nivel 2) 2 Insuficiencia Cardíaca − Diagnóstico, manejo inicial, ajuste de tratamiento en seguimiento y derivación de la insuficiencia cardíaca crónica y de la refractaria. (Nivel 2) − Diagnóstico y manejo inicial de la insuficiencia cardíaca aguda. (Nivel 2) 3 Cardiopatía Valvular − Diagnóstico y derivación de paciente con soplo cardíaco. (Nivel 1) − Diagnóstico y manejo inicial de la estenosis e insuficiencias de las válvulas aórtica y mitral. (Nivel 2) − Sospecha diagnóstico y derivación de las cardiopatías congénitas del adulto (CIA, CIV, Aorta bicúspide, Fallot). (Nivel 1) 4 Arritmias cardíacas − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de: flutter auricular, extrasistolía ventricular y supraventricular benigna, taquicardia paroxística supraventricular. (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de bloqueos aurículo ventriculares. (Nivel 2) − Diagnóstico y manejo inicial del paciente con arritmia y compromiso hemodinámico. (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo y control de fibrilación auricular. (Nivel 3) − Reconoce indicaciones de dispositivo: marcapasos, resincronizador ventricular y desfibrilador (Nivel 1) 5 Endocarditis Infecciosa − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de la endocarditis infecciosa. (Nivel 2) 6 Enfermedades del miocardio y pericardio − Sospecha diagnóstica y derivación de pericarditis aguda. (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de miocardiopatías hereditarias. (Nivel 1) 7 Urgencias cardiovasculares especiales − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación del síndrome aórtico agudo y taponamiento cardíaco. (Nivel 2) 8 Síncope - Sospecha, diagnóstico, manejo y estudio inicial del paciente con síncope. (Nivel 2) |
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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1 Enfermedades ácido-pépticas − Diagnóstico, manejo y control de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la úlcera péptica. (Nivel 3) 2 Hemorragia digestiva − Diagnóstico y manejo inicial de las hemorragia digestivas alta y baja. (Nivel 2) 3 Enfermedades del esófago − Sospecha diagnóstica y derivación de los trastornos motores del esófago. (Nivel 1) 4 Alteraciones del tránsito intestinal − Diagnóstico, manejo, seguimiento y control de los trastornos digestivos funcionales leves a moderados y derivación de casos refractarios o severos. (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo y seguimiento de la diarrea aguda. (Nivel 3) − Diagnóstico y manejo inicial de las diarreas crónica y síndrome de malabsorción. (Nivel 2) − Diagnóstico y manejo inicial de diarrea asociada a antibióticos. (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de las enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedad celíaca, la enfermedad diverticular del colon y el sobrecrecimiento bacteriano. (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo y control de constipación simple. (Nivel 3) 5 Enfermedades e insuficiencia hepáticas agudas − Diagnóstico, manejo y seguimiento de las hepatitis agudas por virus A no complicadas. (Nivel 3) − Sospecha diagnóstica, derivación y prevención de hepatitis aguda por virus hepatitis B – C, otros virus, drogas y tóxicos. (Nivel 1) − Diagnóstico y derivación de las formas de insuficiencia hepática aguda. (Nivel 1) 6 Enfermedades e insuficiencia hepáticas crónicas − Diagnóstico, manejo inicial y derivación del daño hepático crónico en sus diferentes etiologías (alcohol, esteato-hepatitis no alcohólica, hepatitis viral crónica, fármacos-drogas, etiologías autoinmune y enfermedades de depósito) (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de las complicaciones de daño hepático crónico: Ascitis, encefalopatía hepática, peritonitis bacteriana espontánea, hemorragia digestiva variceal (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de las complicaciones de daño hepático crónico: síndrome hepato-renal, síndrome hepatopulmonar-portopulmonar, hepatocarcinoma en hígado cirrótico. (Nivel 1) 7 Tumores digestivos − Sospecha diagnóstica y derivación de cáncer de esófago, gástrico, colon, páncreas, biliar y hepático. (Nivel 1) 8 Enfermedades pancreáticas − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de la pancreatitis aguda. (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de la pancreatitis crónica (Nivel 1) |
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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1 Insuficiencia Renal Aguda − Diagnóstico, manejo inicial y seguimiento de la insuficiencia renal aguda pre-renal, renal y post-renal (obstructiva). (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de las glomerulonefritis rápidamente progresivas (Nivel 1) − Reconoce indicaciones y establece manejo inicial del paciente que requiere diálisis de agudo. (Nivel 2) 2 Enfermedad Renal Crónica − Diagnóstico y manejo inicial de la enfermedad renal crónica y el síndrome urémico (Nivel 2) − Reconoce indicaciones generales de diálisis (hemo y peritoneodiálisis) y trasplante renal (Nivel 1) 3 Nefropatías tubulo-intesticiales − Sospecha diagnóstica y derivación de las nefropatías tubulo-intesticiales (Nivel 2) 4 Enfermedades Glomerulares − Diagnóstico y manejo inicial de los síndromes nefrítico y nefrótico (Nivel 2) − Diagnóstico y manejo inicial de la nefropatía diabética (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de la nefropatía lúpica (Nivel 1) 5 Hematuria − Diagnóstico, estudio, manejo inicial y derivación de la hematuria glomerular y no glomerular (Nivel 2) 7 Alteraciones Hidroelectrolíticas y Ácido-Base − Diagnóstico, manejo y seguimiento del paciente que requiere fluidoterapia (Nivel 3) − Diagnóstico y manejo inicial de las alteraciones del sodio, potasio y ácido-base (Nivel 2) 8 Hipertensión arterial − Diagnóstico, manejo y seguimiento de la hipertensión arterial esencial (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo inicial, seguimiento y control de las crisis hipertensivas: emergencias y urgencias hipertensivas (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de la hipertensión arterial secundaria (incluye etiologías endocrinas) (Nivel 2) |
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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1 Medicina transfusional − Indicaciones y complicaciones de hemoderivados (glóbulos rojos, sangre total, plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitado). (Nivel 2) 2 Anemias y poliglobulia − Diagnóstico, estudio etiológico y manejo de la anemia ferropénica.(Nivel 3) − Diagnóstico y manejo inicial de las anemias megaloblásticas y las asociadas a enfermedades crónicas. (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de las anemias hemolíticas. (Nivel 2) − Diagnóstico, seguimiento y derivación de la poliglobulia secundaria. (Nivel 2) 3 Síndromes hemorragíparos − Sospecha diagnóstica y derivación de las coagulopatías congénitas (hemofilias y enfermedad de Von Willebrand) y adquiridas. (Nivel 1) − Sospecha diagnóstica y derivación de púrpuras trombocitopénicos y disfunciones plaquetarias. (Nivel 2) 4 Trombofilias − Diagnóstico, manejo inicial y seguimiento de la enfermedad tromboembólica (trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar). (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de trombofilias (Nivel 2) − Uso de terapia anticoagulante (Nivel 3) 5 Enfermedades de la médula ósea y neoplasias hematológicas − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de leucemias agudas (incluye leucemia promielocítica) (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de síndromes mielodisplásicos y mieloproliferativos crónicos (Nivel 1) − Diagnóstico y derivación del mieloma múltiple y otras disproteinemias relacionadas (Nivel 1) − Estudio y manejo inicial de adenopatías y poli adenopatías (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de trastornos linfoproliferativos (LLC y linfomas) (Nivel 1) 6. Oncología − Diagnóstico y manejo de la neutropenia febril (Nivel 2) - Screening de neoplasias prevalentes en Chile (Cáncer gástrico, mama, próstata, colon y pulmón) (Nivel 3) − Diagnóstico y tratamiento inicial del síndrome de lisis tumoral, hipercalcemia maligna, trombocitopenia severa (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de la coagulación intravascular diseminada, síndrome vena cava y el síndrome de compresión medular (Nivel 1) 7 Cuidados paliativos - Reconoce la necesidad de ingreso a cuidados paliativos de pacientes terminales y no terminales. (Nivel 2) - Evaluación, tratamiento farmacológico, control de efectos colaterales y terapias coadyuvantes en los siguientes síntomas en pacientes en cuidados paliativos: Dolor, disnea, náusea y vómitos. (Nivel 3) - Indicaciones y seguimiento en sedación paliativa (Nivel 3) |
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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1 Inmunodeficiencias primarias y secundarias − Sospecha diagnóstica y derivación de inmunodeficiencias primarias y secundarias. (Nivel 2) 2 Reacciones adversas a fármacos − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de reacciones adversas moderadas y graves (NET, Steven Jhonson y DRESS).(Nivel 2) 3 Vacunas − Maneja indicaciones y contraindicaciones de vacunas en adulto inmunocompetente . (Nivel 3) − Maneja indicaciones y contraindicaciones de vacunas en adulto inmunodeprimido. (Nivel 2) 4 Otras patologías relevantes en inmunología - Angioedema y urticaria, sospecha diagnóstica, diagnóstico diferencial, manejo inicial y derivación si corresponde (Nivel 2). |
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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1 Síndromes dolorosos regionales − Diagnóstico, manejo y seguimiento del lumbago y cervicalgia sin banderas rojas (Nivel 3) − Diagnóstico y manejo inicial del lumbago con banderas rojas. (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial y seguimiento del hombro doloroso. (Nivel 2) 2 Osteoartritis (artrosis) − Diagnóstico, manejo, seguimiento de la artrosis leve a moderada y criterios de derivación de la artrosis severa (Nivel 3) 3 Artritis y fenómeno de Raynaud − Diagnóstico diferencial, manejo inicial y derivación del paciente con monoartritis: séptica y cristales. (Nivel 2) − Diagnóstico diferencial, manejo inicial y derivación del paciente con poliartralgia/poliartritis aguda y crónica. (Nivel 2) - Diagnóstico diferencial y manejo inicial del paciente con fenómeno de Raynaud (primario y secundario) (Nivel 2) 4 Espondiloartritis − Diagnóstico y manejo inicial de espondiloartritis anquilosante, artritis reactivas, artropatía psoriática y artropatías enteropáticas. (Nivel 2) 5 Mesenquimopatías y vasculitis − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico (Nivel 2) − Sospecha diagnóstico, estudio inicial y derivación de polimiositis, dermatomiositis, síndrome Sjögren, esclerosis sistémica y síndrome antifosfolípidos. (Nivel 1) − Sospecha diagnóstica, estudio inicial y derivación de vasculitis sistémicas. (Nivel 1) 6 Reumatismos no articulares − Sospecha diagnóstica, manejo y seguimiento del paciente con fibromialgia, y derivación del paciente refractario. (Nivel 3) − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de los principales reumatismos de partes blandas (bursitis, tendinitis y síndromes de atrapamiento). (Nivel 2) |
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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1 Enfermedades tiroideas − Diagnóstico, manejo y seguimiento del bocio e hipotiroidismo primario. (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación del hipertiroidismo y tiroiditis aguda (Nivel 2) - Diagnóstico, manejo y seguimiento del paciente con tiroiditis subaguda (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de la tormenta tiroídea y coma mixedematoso. (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de nódulo(s) tiroídeo(s) (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación del cáncer tiroideo. (Nivel 1) 2 Enfermedades hipofisiarias − Sospecha diagnóstica y derivación de los tumores hipofisiarios y el hipopituitarismo. (Nivel 1) - Sospecha diagnóstica y manejo inicial del paciente con hiperprolactinemia (Nivel 2) 3 Enfermedades suprarrenales − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de la insuficiencia suprarrenal aguda. (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de la insuficiencia suprarrenal crónica y síndrome de Cushing. (Nivel 1) 4 Enfermedades endocrinas sexuales − Diagnóstico y derivación de las amenorreas primarias, hirsutismo e hipogonadismo masculino. (Nivel 1) 5 Dislipidemias − Diagnóstico, manejo y derivación de dislipidemias. (Nivel 3) 6 Trastornos del calcio − Diagnóstico diferencial, manejo inicial y derivación de los trastornos del calcio. (Nivel 2) 7 Osteoartropatías metabólicas − Diagnóstico, manejo y seguimiento de la osteoporosis primaria. (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de la osteoporosis secundaria. (Nivel 2) 8 Diabetes mellitus − Manejo y seguimiento del paciente con prediabetes (Nivel 3) − Diagnóstico, diagnóstico diferencial, objetivos terapéuticos, manejo y control de diabetes mellitus tipo 2 (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de diabetes mellitus tipo 1. (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de las complicaciones hiperglicémicas agudas de los diabéticos:, cetoacidosis y síndrome hiperglicémico hiperosmolar no cetósico. (Nivel 2) - Diagnóstico, manejo y seguimiento del paciente con hipoglicemia. (Nivel 3) − Prevención, diagnóstico, seguimiento y derivación de las complicaciones crónicas de la diabetes (incluye retinopatía, nefropatía, neuropatía y pie diabético). (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica y derivación de la diabetes gestacional y otros tipos de diabetes (Nivel 1) 9 Alteraciones nutricionales − Requerimientos y evaluación nutricional del adulto sano y enfermo. (Nivel 3) − Diagnóstico y manejo inicial de la desnutrición y prevención del síndrome de realimentación. (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial (farmacológico y no farmacológico), seguimiento y derivación de la obesidad. (Nivel 2) − Reconoce indicaciones y alternativas de asistencia nutricional enteral. (Nivel 1) |
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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1 Síndrome febril y sepsis − Diagnóstico, manejo inicial y derivación del síndrome febril agudo, prolongado, de origen desconocido y de fiebre intrahospitalaria. (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de sepsis, shock séptico y disfunción orgánica. (Nivel 2) 2 Infecciones del Tracto Urinario − Diagnóstico, manejo y control de la infección urinaria baja y alta no complicada (Nivel 3) − Diagnóstico y manejo de bacteriuria asintomática (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de la pielonefritis aguda complicada (Nivel 2) 3 Infecciones virales − Diagnóstico y manejo de la influenza, infección por SARS CoV-2 e infecciones respiratorias estacionales. (Nivel 3) − Diagnóstico y manejo de formas no complicadas de infecciones herpéticas mucocutáneas: herpes labial, estomatitis herpética, queratitis herpética, varicela, herpes zoster . (Nivel 3) − Diagnóstico y manejo inicial de formas complicadas de infecciones por virus herpes y varicela zoster (meningitis, encefalitis, neumonía.) (Nivel 2) − Diagnóstico y manejo del síndrome mononucleósico. (Nivel 3) 4 Infecciones bacterianas − Diagnóstico, manejo y seguimiento de la amigdalitis aguda bacteriana. (Nivel 3) − Diagnóstico y manejo de las infecciones de piel y subcutáneo: celulitis y erisipela. (Nivel 3) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de infección invasiva de partes blandas: fasceitis necrotizante, gangrena de Fournier y miositis necrotizante. (Nivel 2) 5 Infecciones por hongos y parásitos − Diagnóstico, manejo inicial, seguimiento y derivación de la candidiasis orofaríngea. (Nivel 3) − Sospecha y derivación de las micosis invasoras: aspergillosis, candidiasis, mucormicosis. (Nivel 1) − Diagnóstico y manejo inicial de infecciones parasitarias (Fasciolosis, hidatidosis, toxocariosis y parásitos intestinales) (Nivel 2) 6 VIH e infecciones de transmisión sexual − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de la infección por VIH. (Nivel 2) − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de complicaciones infecciosas y neoplásicas asociadas a VIH. (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo y seguimiento de las principales ITS no VIH: sífilis, uretritis, gonorrea, herpes, virus papiloma humano. (Nivel 3) 7 Infecciones asociadas a la atención de salud − Diagnóstico, manejo inicial y derivación Infecciones intrahospitalarias: asociada a catéter vesical, neumonía intrahospitalaria, infecciones del torrente sanguíneo. (Nivel 2) 8 Infecciones de baja incidencia - Sospecha diagnóstica y derivación de infecciones emergentes y reemergentes en Chile (a, Fiebre Q, viruela del mono, Zika, Chikungunya, Dengue, malaria, fiebre tifoidea, paratifoidea, brucelosis). (Nivel 1) − Sospecha diagnóstica y derivación de infección por virus Hanta, Chagas (Nivel 1) |
Metodología transversal al internado (ver detalle más adelante)
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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1 General − Realiza valoración geriátrica integral en un adulto mayor. (Nivel 2) - Reconoce los riesgos y consecuencias de la hospitalización en el adulto mayor. (Nivel 2) − Prevención, diagnóstico y manejo de la terapia farmacológica en el adulto mayor considerando la polifarmacia, interacciones medicamentosas y reacciones adversas. (Nivel 3)
2 Síndromes Geriátricos − Diagnóstico, manejo y derivación de los síndromes geriátricos: fragilidad, dismovilidad, hipotensión ortostática, constipación, fecaloma, malnutrición y sarcopenia. (Nivel 3) − Prevención, diagnóstico, manejo inicial y derivación de las caídas y alteraciones del equilibrio (Nivel 2) − Diagnóstico, manejo inicial y derivación de las lesiones por presión, incontinencia urinaria y fecal (Nivel 2) 3 Alteraciones neuro-psiquiátricas − Diagnóstico, manejo y prevención del delirium. (Nivel 3) − Sospecha diagnóstica, manejo inicial y derivación de los síndromes demenciales y depresión (Nivel 2) |
Metodología transversal al internado (ver detalle más adelante)
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Indicadores de logros | Acciones asociadas |
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1)Realiza maniobras de reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. 2) Realiza e interpreta radiografía de tórax, abdomen y electrocardiograma. 3) Observa y/o realiza punción pleural diagnóstica y evacuadora (técnica aséptica, materiales, indicaciones, contraindicaciones y técnica propiamente tal) e interpreta resultados. 4) Observa y/o realiza punción ascítica diagnóstica y evacuadora (técnica aséptica, materiales, indicaciones, contraindicaciones y técnica propiamente tal) e interpreta resultados. |
Metodología transversal del internado:
Se realizarán durante el internado. El coordinador, PEI o algún otro docente realizará interrogaciones al azar respecto a alguno de sus pacientes hospitalizado, el cuadro clínico que presenta y sus diagnósticos diferenciales. Puede ser una actividad incluida en otras instancias del internado, ejemplo, presentación clínica de pacientes, etc. |
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Reumatología, inmunología, hipertensión arterial, hematología, oncología, cuidados paliativos y endocrinología. |
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Nefrología, nutrición, diabetes, geriatría y gastroenterología |
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Respiratorio, infectología y cardiología |
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Para la cohorte 2024 se diseñó un curso de preinternado con actividades prácticas y talleres tipo ABP que tuvieron como objetivo reducir la brecha formativa por pandemia. Además, en la ejecución del internado:
- Se unifica el desarrollo de ABPs mínimos comunes en los 5 campos clínicos (11 en total).
- Se crea la evaluación recuperativa para estsudiantes con promedio de certámens entre 3,75 y 4,00 como alternativa adicional a la posibilidad de rendir el examen de pretítulo.
- Se revisa bibliografía y se actualiza.
- El internado de Medicina Interna tiene un horario diurno de 44 horas semanales, de lunes a viernes, más turnos periódicos ya sean diurnos, nocturnos, sábados, domingos y/o festivos que serán informados por el PEI en cada campus, en concordancia con las modalidades del servicio clínico donde se efectúe, teniendo derecho a la liberación de actividades asistenciales, previa coordinación con el equipo de salud, desde las 12:00 horas del día siguiente al turno de noche (post turno). En el caso de coincidir el período de post turno con actividades evaluativas de alta ponderación, se debe privilegiar el desarrollo de éstas. De igual manera primará la asistencia obligatoria a las actividades de carácter teórico tipo ABP o seminarios en caso de que correspondan.
La asistencia a las actividades del Internado es de un 100%, para lo cual debe existir un registro diario. Las inasistencias deben ser justificadas y recuperadas en su totalidad, en tiempo y horario equivalentes, autorizado y supervisado por el PEI. La inasistencia a cualquier internado, independiente del motivo y la justificación, que exceda el 20% de su duración, obliga a repetirlo en su totalidad. Las actividades de recuperación (turnos extraordinarios, actividades de sábados o domingos u otras), deben realizarse bajo la supervisión de un tutor de la unidad académica designado por el PEI o coordinador.
- La asistencia a las sesiones de resolución de casos clínicos, talleres y ABPs es de carácter obligatorio.
- Los internos el día previo a los certámenes podrán ser liberados de sus actividades asistenciales antes de las 21 horas.
- En caso de inasistencia debe avisarse en un plazo máximo de 24 horas al PEI y al docente encargado de la rotación, por la vía más expedita posible (telefónica o vía correo electrónico).
- Además, según lo establecido en el reglamento de asistencia se debe subir el justificativo en un plazo de cinco días (de corrido) en plataforma establecida (DPI) para poder ser aprobada.
- En caso de inasistencia a alguno de los tres certámenes, además de enviar la debida y oportuna justificación, se debe planificar a la brevedad junto al PEI la fecha y modalidad de recuperación, ya sea escrita u oral, que abarcará contenidos equivalentes a la evaluación original. En caso de no presentar justificación o hacerlo fuera del plazo establecido, el estudiante no tendrá derecho a recuperación y será calificado con nota mínima (1.0).
PROMEDIO DE EVALUACIONES TEÓRICAS
El promedio de las 3 evaluaciones escritas del internado es de carácter reprobatorio, es decir, el promedio sin aproximación debe ser igual o superior a 4.00, de lo contrario:
- Promedio entre 3,75 y 3,99: se le otorgará la oportunidad de rendir una evaluación adicional en modalidad oral semiestructurada, esta evaluación se realizará con la presencia de al menos 2 encargados de internado y/o coordinadores de diferentes campos clínicos. La nota obtenida en esta evaluación corresponderá al 30% de la evaluación teórica, siendo el 70% restante el promedio de los certámenes. La nota resultante deberá ser mayor o igual a 4,00, de lo contrario, el estudiante reprobará el internado y deberá cursarlo nuevamente en la versión inmediatamente siguiente y en el mismo campo clínico. Esta evaluación se realizará en la semana 14 del bloque de internado respectivo, antes de los exámenes de pretítulo.
- Promedio 3,74 o menos: el estudiante reprobará directamente el internado debiendo repetirlo en las mismas condiciones que lo señalado en el punto anterior
Los estudiantes podrán hacer observaciones a las preguntas de una prueba sólo en dos instancias: ya sea durante la aplicación de la prueba, registrando su observación por escrito en la Hoja de Observaciones; o durante la retroalimentación, en acuerdo con el docente a cargo de esta actividad.
La revisión de una prueba sólo puede ser realizada dentro de las 2 semanas posteriores al envío de las notas por parte de la Unidad de Evaluación (UNEV). Para ello, debe contar con la autorización formal y justificada del PEI del Internado. Los estudiantes que falten a una prueba y su inasistencia sea justificada por el PEI, podrán rendir una evaluación recuperativa a definir por el equipo académico
EXAMEN DE PRETÍTULO DE MEDICINA INTERNA
Habiendo finalizado y aprobado el Internado de Medicina Interna, el interno debe rendir un Examen de Pretítulo, el que consiste en una evaluación de carácter teórico-práctico con uno o más pacientes, en el que se ponderan la realización de la anamnesis, el examen físico, las hipótesis diagnósticas, los planteamientos terapéuticos y la actitud frente al paciente.
Este examen se compone de dos instancias evaluativas, participando en cada una de ellas un académico diferente. Al menos uno de los dos académicos participantes debe tener la jerarquía de Profesor. Corresponde a un examen estandarizado y basado en una rúbrica que será conocida por todos los estudiantes con al menos dos semanas de anticipación a la realización del examen. La nota del examen de pretítulo se obtendrá a partir del promedio simple de las notas de ambos evaluadores. Se considerará para la aprobación de este examen, que las notas de ambos académicos sean igual o superiores a cuatro (4,0) por separado. En el caso de que ambos exámenes tengan una diferencia superior a 20 décimas (2 puntos completos), el estudiante tendrá derecho a solicitar y rendir un pretítulo complementario en un plazo que no exceda los 7 días siguientes. La calificación obtenida en este pretítulo complementario se promediará con las otras 2 notas obtenidas, esta instancia está diseñada para entregar una oportunidad de mejora para los estudiantes que cumplan la condición señalada. Si él o la estudiante obtiene una nota reprobatoria en alguna de las dos instancias evaluativas iniciales, deberá rendir igualmente el pretítulo complementario, siendo necesario que la nota obtenida en esta instancia sea > o igual a 4,0. En ese caso la calificación del pretítulo complementario será promediada con el pretítulo inicial reprobado, y esa resultante se promediará con el otro pretítulo aprobado inicialmente, la nota final de esto figurará como acta final de pretítulo. En el caso de que el estudiante obtenga una calificación bajo 4,0 en ambos pretítulos iniciales, se procederá a la reprobación del examen de pretítulo en primera oportunidad, figurando esa nota en el acta de calificaciones. Ocurrirá de la misma manera si al momento de rendir el pretítulo complementario por calificación bajo 4,0 obtiene nuevamente una calificación bajo 4,0, figurando en ese escenario el promedio de ambas notas rojas.
En el examen de pretítulo complementario deberán participar al menos dos académicos, siendo uno de ellos el profesor encargado del internado (PEI), o el coordinador de internado según corresponda.
El interno que repruebe el Examen de Pretítulo en 1ª oportunidad tendrá derecho a rendir un examen de pretítulo de 2ª oportunidad, previo a lo cual debe cursar un período de actividad práctica adicional cuya duración puede ser desde un mes hasta el período total del Internado, lo que debe ser determinado por el PEI junto con el Coordinador de Nivel, considerando las características específicas del caso (periodo remedial). Esta práctica adicional no será calificada, sin embargo, mantiene los requisitos de asistencia y demás exigencias estipuladas, lo que debe ser acreditado al término de ella por el PEI para considerarse válida.
Finalizada la práctica adicional, el interno debe rendir el Examen de Pretítulo de 2ª oportunidad, el cual se rinde frente a una comisión especial conformada por al menos dos académicos del nivel de Profesor, que no hayan participado en el equipo evaluador del examen de 1ª oportunidad; de forma adicional debe incluirse un académico representante de la Escuela de Medicina. La calificación obtenida en este examen constituirá la nota final del Examen de Pretítulo de Medicina.
En caso de que el estudiante repruebe el examen de pretítulo de 2ª oportunidad, en concordancia con lo establecido por reglamento de Facultad, caerá en causal de eliminación y su caso deberá ser discutido en las instancias superiores que correspondan.
En el caso excepcional que se reciba una calificación reprobatoria de alguna rotación del Internado después de haber rendido el Examen de Pretítulo, este examen será anulado, y deberá ser repetido una vez que apruebe la totalidad de las rotaciones, al ser esto un requisito indispensable para rendirlo.