Síntesis del Programa de Curso:
Internado de Oftalmología


Enviado por: Alvaro Felipe Rodríguez Vega Participación: Profesor Encargado Fecha envío: 02-04-2024 22:09:55
Validado por: Jose Pedro De la Fuente Peñaloza Cargo: Coordinador Sexto Nivel Fecha validación: 02-04-2024 22:10:01

Antecedentes generales
Unidad(es) Académica(s):
- Escuela de Postgrado
- Centro de Diagnóstico
- Departamento de Oftalmología
- Unidad Externa
Código del Curso: ME11066
Tipo de curso: Obligatorio Línea Formativa: Especializada
Créditos: 3 Período: Primer Semestre año 2024
Horas Presenciales: 75 Horas No Presenciales: 6
Requisitos: ME06034,MI04020505002,ME06035,ME08045,ME10059,ME08050,ME09053,ME10058,ME10061,ME07043,ME06033,ME06037,ME06036,ME08046,ME10062,ME08047,ME09056,ME10060,ME09057,ME09054,ME07042,ME04021,ME04026,ME07040,ME08049,ME09052

Equipo docente a cargo
# Nombre Función (Secciones)
1 Adolfo Daniel Acosta Barriga Profesor Encargado (501,502)
2 Alvaro Felipe Rodríguez Vega Profesor Encargado (202,201,102,302,402,101,301,401,501,502)
3 Alvaro Felipe Rodríguez Vega Profesor Coordinador (202,201,102,302,402,101,301,401,501,502)
4 Alvaro Felipe Rodríguez Vega Coordinador General (202,201,102,302,402,101,301,401,501,502)
5 Cristián Gonzalo Cumsille Ubago Profesor Coordinador (101,301,401)
6 Fernanda Alejandra Paz Perez Velasquez Profesor Encargado (101,102)
7 Hector Ignacio Jose Aranibar Lobos Profesor Encargado (402,401)
8 Hector Ignacio Jose Aranibar Lobos Profesor Coordinador (402,401)
9 Jorge Ignacio Klagges Troncoso Profesor Encargado (301,302)
10 Sofía Lorena Vásquez Hermosilla Profesor Encargado (401)

Propósito Formativo
El médico en formación será capaz de realizar un examen físico oftalmológico general con los implementos disponibles en atención primaria, realizar un diagnóstico sindromático que permita tratar patología prevalente y derivar patologías de resolución de especialista.

Competencias
Dominio: Clínico
"Conjunto de intervenciones realizadas por el egresado de Medicina orientadas a promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud a lo largo del ciclo vital individual, teniendo en cuenta el entorno familiar y comunitario, acorde a la epidemiología nacional, considerando un desempeño profesional responsable y actualizado, en distintos niveles de atención (centros de salud y hospitales comunitarios) y escenarios de diversa complejidad que favorece el acceso a una posible futura especialización"
Competencia 1
"Promueve la adopción de estilos de vida saludable y aplica acciones de prevención de acuerdo a las recomendaciones vigentes en las políticas públicas y de otros organismos técnicos, contribuyendo así a fomentar la salud de la población del país."
Subcompetencia 1.1
"Interviene pertinentemente en el proceso de Salud–Enfermedad considerando los distintos factores protectores y de riesgo que lo determinan."

Subcompetencia 1.2
"Aplica los programas y las actividades médicas contenidas en ellos, para la mantención de la salud y prevención de enfermedad. "

Subcompetencia 1.4
"Orienta al paciente, su familia o a cualquier miembro de la sociedad sobre el funcionamiento del sistema de salud vigente en el medio donde se desempeña."


Competencia 2
"Formula hipótesis diagnósticas fundamentadas, en pacientes que presentan patologías relevantes, ya sea por frecuencia o gravedad, a través de una comunicación efectiva y acorde a las normas éticas establecidas, haciendo un uso racional de los recursos de apoyo disponibles, diagnóstico basado en un razonamiento clínico y según estándares consensuados de acuerdo a normas establecidas (MINSAL, ASOFAMECH)."
Subcompetencia 2.3
"Realiza anamnesis completa acorde a las características del paciente (ej.: edad, ciclo vital, gravedad, discapacidades, etc.) y al entorno en que este se desarrolla."

Subcompetencia 2.4
"Realiza un examen físico acorde a las características del paciente (ej.: edad, ciclo vital, gravedad, discapacidades, etc.) y al entorno en el cual este se desarrolla, cuidando el pudor y la intimidad de la persona."

Subcompetencia 2.6
"Formula hipótesis diagnósticas fundamentadas teniendo en cuenta los datos anamnésticos, los hallazgos del examen físico y el contexto epidemiológico, agregando los factores de riesgo y protectores pesquisados."

Subcompetencia 2.7
"Plantea diagnósticos diferenciales con fundamento clínico, científico y epidemiológico."

Subcompetencia 2.8
"Determina oportunamente la necesidad de una interconsulta, fundamentando y especificando el requerimiento de la opinión especializada acerca del diagnóstico, tratamiento o seguimiento de pacientes."


Competencia 3
"Elabora plan de tratamiento acorde a la capacidad resolutiva del médico general, según los protocolos y guías establecidas, la gravedad y complejidad del cuadro, y tomando en consideración principios éticos, características socioculturales del paciente, recursos disponibles, lugar y nivel de atención. "
Subcompetencia 3.1
"Indica los tratamientos médicos y médico-quirúrgicos de la mejor calidad posible acorde a la situación, contexto del paciente, teniendo conciencia de la responsabilidad ética y moral y su costo efectividad de los cuidados médicos."

Subcompetencia 3.3
"Formula un pronóstico y plan de seguimiento, controlando al paciente, evaluando los resultados y reformulando el pronóstico y plan en caso necesario."

Subcompetencia 3.4
"Resuelve la derivación del paciente según el plan de tratamiento, a otros profesionales o instituciones para su manejo integral y en beneficio de su salud."

Subcompetencia 3.5
"Resuelve el traslado del paciente según la condición de gravedad y recuperabilidad, de acuerdo a los recursos y las normas locales vigentes. "


Dominio: Ético-social
"Conjunto de habilidades del egresado de medicina para razonar y actuar en forma ética, con compromiso social, respeto y efectividad, en todos los ámbitos de desempeño profesional, bajo el marco legal y reglamentario vigente, fomentando su permanente desarrollo profesional y personal."
Competencia 1
"Se comunica efectivamente con personas de toda edad y condición, ya sean pacientes, integrantes del equipo de trabajo o la comunidad, destacando su capacidad de escucha activa, asertividad, empatía y la disposición de ayudar, para mejorar o preservar las condiciones de salud."
Subcompetencia 1.1
"Se relaciona con respeto y sin discriminación con personas de toda condición."


Competencia 3
"Promueve los estilos de vida saludable, cultivando su autocuidado y fomentando el de los pacientes, del equipo de salud y de la comunidad."
Subcompetencia 3.1
"Analiza críticamente los estilos de vidas saludables propios y de los demás."


Competencia 7
"Actúa acorde al conocimiento actualizado, evaluando los recursos disponibles y el escenario en particular que enfrenta."
Subcompetencia 7.3
"Proporciona atención de salud sobre la base de un manejo atingente a la situación y costo efectivo, según los recursos disponibles."


Competencia 8
"Ejerce su profesión, considerando los principios éticos y el marco legal vigente en el país."
Subcompetencia 8.2
"Toma decisiones fundadas en razonamiento ético y legal, referidas al quehacer profesional durante su formación."



Resultados de Aprendizaje
1. Realizar un examen oftalmológico básico a nivel de atención primaria.
2. Realizar diagnóstico clínico y tratamiento de las las patologías oftalmológicas más prevalentes que pueden ser resueltas por un médico no especialista a nivel primario.
3. Conocer los criterios de derivación y tratamiento inicial de patologías oftalmológicas que requieran evaluación por especialista.

Unidades
Unidad 1: Evaluación clínica y examen oftalmológico básico
Encargado: Alvaro Felipe Rodríguez Vega

Indicadores de logros Acciones asociadas

• Anamnesis general y oftalmológica.

• Toma de Agudeza Visual con una cartilla de Snellen (conocer alternativas de toma de agudeza visual utilizando letras, números, figuras, test de la E).

• Examen pupilar y campo visual por confrontación.

• Examen externo y de los anexos oculares con linterna.

• Examen de la motilidad y alineamiento ocular.

• Examen de rojo pupuilar y fondo de ojo con oftalmoscopio directo.

1. Actividades clínicas: Asistencia y participación en rotación ambulatoria de policlínico a cargo de médicos especialistas en oftalmología.

2. Asistencia a reuniones de servicio: Se abordarán temas de interés de la Oftalmolgía. La realización de éstas, el día y horario depende de cada servicio, por lo que será oportumanente avisado por el PEI correspondiente.

3. Actividades de seminario: Se realizarán 5 seminarios durante las 2 semanas de rotaciones en el que participaran la totalidad de internos (as) de las 5 sedes siendo una actividad de carácter obligatoria. La modalidad será online por medio de la plataforma ZOOM, en el que el enlace será enviado previo al inicio de las rotaciones.


Unidad 2: Diagnóstico y tratamiento de afecciones oculares a nivel de atención primaria:
Encargado: Alvaro Felipe Rodríguez Vega

Indicadores de logros Acciones asociadas

• Se incluyen conjuntivitis aguda, orzuelo externo e interno, chalazion, blefaritis, obstrucción de vía lagrimal en lactantes, celulitis preseptal, trauma ocular simple.

• Se considera el aprendizaje de algunos procedimientos oftalmológicos básicos como instilación de ungüentos y colirios, aplicación de parche ocular, eversión palpebral y extracción de cuerpo extraño tarsal, tinción de superficie ocular con fluoresceína.

• El interno debe además conocer los principales exámenes complementarios de apoyo al diagnóstico y tratamiento de las principales patologías oftalmológicas (Campo visual, Cultivo de secreción).

1. Actividades clínicas: Asistencia y participación en rotación ambulatoria de policlínico a cargo de médicos especialistas en oftalmología

2. Asistencia a reuniones de servicio: Se abordarán temas de interés de la Oftalmolgía. La realización de éstas, el día y horario depende de cada servicio, por lo que será oportumanente avisado por el PEI correspondiente.

3. Actividades de seminario: Se realizarán 5 seminarios durante las 2 semanas de rotaciones en el que participaran la totalidad de internos (as) de las 5 sedes siendo una actividad de carácter obligatoria. La modalidad será online por medio de la plataforma ZOOM, en el que el enlace será enviado previo al inicio de las rotaciones. 


Unidad 3: Diagnóstico clínico, criterios de derivación y tratamiento inicial de las condiciones oftalmológicas más frecuentes:
Encargado:

Indicadores de logros Acciones asociadas

• Situaciones clínicas: dacriocistitis, celulitis orbitaria, ametropía, catarata, degeneración macular relacionada a la edad, estrabismo, glaucoma congénito, glaucoma crónico, hifema, leucoma corneal, leucocoria, neuritis óptica, neuropatía óptica isquémica, pterigion, queratitis, retinopatía del prematuro, retinopatía diabética, síndrome de ojo seco, tumores de conjuntiva, tumores de la vía óptica, tumores de órbita, tumores de párpado, tumores intranucleares (retinoblastoma y otros), uveítis, patología GES.

• Situaciones clínicas de urgencia: causticaciones oculares, glaucoma agudo contusión ocular, desprendimiento de retina, causas de disminución de la visión lenta vs súbita), hemorragia vítrea, herida penetrante y perforante ocular, heridas de párpados, parálisis oculomotoras, úlcera corneal.

• Conocimientos generales: accidentes del trabajo, diabetes, examen visual en adulto, examen visual preventivo en niños, hipertensión arterial, orbitopatía distiroidea.

1. Actividades clínicas: Asistencia y participación en rotación ambulatoria de policlínico a cargo de médicos especialistas en oftalmología

2. Asistencia a reuniones de servicio: Se abordarán temas de interés de la Oftalmolgía. La realización de éstas, el día y horario depende de cada servicio, por lo que será oportumanente avisado por el PEI correspondiente.

3. Actividades de seminario: Se realizarán 5 seminarios durante las 2 semanas de rotaciones en el que participaran la totalidad de internos (as) de las 5 sedes siendo una actividad de carácter obligatoria. La modalidad será online por medio de la plataforma ZOOM, en el que el enlace será enviado previo al inicio de las rotaciones.


Unidad 4: SEMINARIOS
Encargado: Alvaro Felipe Rodríguez Vega

Indicadores de logros Acciones asociadas

Se realizarán 5 seminarios durante las 2 semanas de rotaciones en el que participaran la totalidad de internos (as) de las 5 sedes siendo una actividad de carácter obligatoria. La modalidad será online por medio de la plataforma ZOOM, en el que el enlace será enviado previo al inicio de las rotaciones. El horario destinado a estas seminarios es variable, pero está incluido dentro de las 44 horas semanales que contempla el internado. 

1. Oftalmopediatría (incluye estrabismo, glaucoma congénito, conjuntivitis neonatal, obstrucción de vía lagrimal y leucocoria).

2. Urgencia Traumática (incluye trauma ocular abierto, causticación ocular, trauma ocular simple y fractura de órbita).

3. Urgencia no Traumática 1 (incluye ojo rojo, glaucoma agudo, úlceras corneales y celulitis orbitaria/dacriocistitis).

4. Urgencia no Traumática 2 (incluye pérdida de visión indolora, amaurosis fugax, conjuntivitis, orzuelo, chalazion, blefaritis).

5. EUNACOM (repaso de preguntas del EUNACOM de los temas tratados y no tratados anteriormente, como neuropatía óptica, ametropía, pterigion, retinopatías diabéticas e hipertensiva, patologías GES).

 

Cada seminario será ejecutado por un docente presentando caso clínicos y puntos importantes en el diagnóstico y manejo. Se evaluará la activa participación de los (as) internos (as), por lo que es importante que se encuentre con cámara encendidas y micrófonos habilitados al momento de realizarlo.



Estrategias de evaluación
Tipo_Evaluación
Nombre_Evaluación
Porcentaje
Observaciones
Evaluación teórica
Nota de seminarios
25.00 %
De acuerdo a preparación y participación.
Evaluación de desempeño clínico
Nota actividades prácticas
25.00 %
Según desempeño clínico evaluado por los docentes.
Prueba teórica o certámen
Prueba teórica final
50.00 %
Prueba de selección múltiple de 21 preguntas. Se realizará el último día de rotación en auditorio Prof. Dr. Juan Verdaguer Terradella del servicio de Oftalmología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
Suma (para nota presentacion examen):
100%

Bibliografía Obligatoria
Formato: Libro impreso
  • Departamento de Oftalmología , 2020 , Manual de Oftalmologia 5to año , 2020 , Universidad de Chile , Español , 78

Formato: Documento elaboración propia
  • Departamento de oftalmología - Universidad de Chile , Clases 5to año - curso Oftalmología , Español

Formato: Documento elaboración propia
  • Ministerio de salud , Guías clínicas de patología oftalmológica , Español


Bibliografía Complementaria

Plan de mejora a implementar

  • Aumento de la duración del internado a dos semanas. 
  • Se estandariza la entrega de contenidos teóricos y prácticos de relevancia para la formación profesional a través de la realización de 5 seminarios en conjunto con todas las sedes.
  • Los internos tienen una pauta con actividades básicas que tienen que realizar (como tomar agudeza visual, rojo pupilar, colocar sellos, evertir párpado, entre otros) y se les hace entrega de un oftalmoscopio directo para que aprendan a utilizarlo.
  • Se incluye la rotación por oftalmopediatría y estrabismo en las distintas sedes. 
  • Se estandariza la evaluación teórica final realizando una evaluación única para todos los centros. 
 


Requisitos de aprobación y asistencia adicionales a lo indicado en decreto Exento N°23842 del 04 de julio de 2013.
Porcentaje y número máximo permisible de inasistencias que sean factibles de recuperar:

Reglamentación de la Facultad: Se necesita asistencia mayor o igual 20% de inasistencias justificadas para aprobar. En caso de superar este límite, se da automáticamente por reprobado, inependiente de los motivos y la justificación. 

El internado se aprueba con una nota igual o mayor a 4.00, de lo contrario se considerará reprobado, debiendo repetir su internado en la especialidad.


Las modalidades de recuperación de actividades obligatorias y de evaluación:

En caso de inasistencia, siempre que estas no superen el 20% de la duración total del internado, se deben recuperar el 100% de las actividades, en modalidad a acordar con PEI, para aprobar el curso. 

En caso de inasistencia los seminarios, esta deberá ser justificada debidamente al Profesor Encargado de Internado, teniendo que recuperar la actividad con el siguiente grupo. Para aprobar el curso deberá haber realizado la totalidad de seminarios.


Otros requisitos de aprobación:

Es requerimiento para aprobar el internado realizar al menos una vez, cada uno de los procedimientos señalados en la pauta de registro de procedimientos.


Condiciones adicionales para eximirse:
Curso no posee examen.
¿El examen es reprobatorio?
NO, el examen no será reprobatorio.